Гипертиреоз и все о нем

Ежегодно в России от этого заболевания страдают миллионы людей. Больше предрасположены женщины, нежели мужчины, так как их нервная система больше «переплетается» с эндокринной. В группу риска можно отнести молодых и зрелых женщин, тех, кто периодически переживает стрессы и у кого в семье кто — либо из родственников имел в анамнезе эту болезнь.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз)- это патология щитовидной железы. Продуцированные ею гормоны (тироксин, трийодтиронин) вырабатываются в избыточном количестве, что существенно ускоряют метаболизм.

Причины возникновения

• Выделяют следующие основные причины появления гипертиреоза:
• Диффузно — токсический зоб (Базедова болезнь). В 70% случаях именно эта болезнь является причиной данного заболевания.
• Подострый Тиреоидит Хашимото (воспаление вирусного характера железы). Тиреотоксикоз непродолжительный (недели – месяцы) и проходит без неблагоприятных последствий.
• Узловой зоб (обнаружение бугров на щитовидной железе).
• Опухоль гипофиза.
• Токсическая аденома щитовидной железы (тиреотропные гормоны вырабатываются самостоятельно, бесконтрольно, что и вызывает гипертиреоз)
• Бесконтрольное употребление препаратов, содержащих в составе гормонов щитовидной железы.

Классификация гипертиреоза

Выделяют первичный гипертиреоз (поражение происходит в самой щитовидной железе). К первичному поражению относят следующие формы протекания заболевания:

• Субклиническая (скрытая форма, бессимптомное течение, в лабораторных анализах тироксин (Т4) в норме, а тиреотропный гормон (ТТГ) снижен)
• Манифестная — это активная форма, в лабораторных анализах обнаруживается значительное повышение уровня тироксина и снижение тиреотропного гормона.
• Осложненная (тяжелая форма, во время которой могут развиться сердечная и надпочечниковая недостаточности, различная аритмия, психические нарушения, чрезмерная потеря массы тела, дистрофические явления в других органах т.д.)

Симптомы

Симптомы гипертиреоза довольно разнообразны и зависят от тяжести и продолжительности течения заболевания.

1. Нарушения ЦНС. Человек становится чрезмерно раздражительным, плаксивым, стервозным, эмоционально лабильным, ощущает повышенную возбудимость, может возникнуть бессонница, несобранность, чувство страха и тревоги, ухудшение памяти, тремор, ускоренная умственная деятельность и речь.
2. Сердечно-сосудистые расстройства. Появляется стойкая синусовая аритмия, которая трудно поддается лечению, происходит повышение артериального давления выше нормальных показателей (140 мм.рт.ст), тахикардия (учащение пульса), появляется риск возникновения сердечной недостаточности.
3. Офтальмогические изменения, иначе офтальмопатия Грейвса (у пациента увеличивается глазная щель, выпячивается глазное яблоко, появляется отек верхних век, слезотечение и т.п).
4. Метаболические нарушения. (У человека снижается вес, появляется гипергидроз — избыточное потоотделение, тяжелая переносимость тепла и жары, повышение температуры тела, кожные покровы на ощупь теплые, истонченные и влажные, может начаться сахарный диабет, а точнее тиреогенный диабет, возникший именно из-за тиреотоксикоза).
5. Диспептические явления (снижение аппетита вплоть до анорексии, нарушение стула (диарея, запоры), тошнота, рвота, увеличение печени, боли в животе).
6. Тиреотоксические миопатия (нарушения работы мышечных структур: быстрая утомляемость мышц, частая боль, дрожь в руках, ногах и во всем теле, появление остеопороза.)
7. Нарушения работы половой системы. У женщин: нарушение менструального цикла (становятся скудными, болезненными и нерегулярными), бесплодие; у мужчин: гинекомастия (увеличение молочных желез).

Диагностика

Диагностика помогает вовремя выявить болезнь, что позволяет раньше заняться лечением и предотвратить развитие осложнений.

1. Лабораторный анализ крови, определяющий уровень тиреотропных гормонов.
2. УЗИ щитовидной железы. Можно увидеть узлы, размеры самой железы.
3. КТ щитовидной железы. Позволяет определить местоположение этих узлов.
4. Радиоизотопная сцинтиграфия щитовидной железы. Позволяет определить активную работоспособность железы, наличие узлов и их расположение.
5. Биопсия щитовидной железы. Берется кусочек щитовидной железы и исследуется на наличие атипичных клеток, нарушения работы.
6. ЭКГ. Может определить аритмию, что тоже очень пригодится.
7. Визуальный осмотр больного. (Эффект выпученных глаз, увеличение щитовидной железы в объеме (если заметно))

Лечение гипертиреоза

Существует несколько вариантов лечения данной патологии, их могут назначать отдельно либо комбинировано, в зависимости от ситуации.

• Консервативное лечение (медикаментозная этиотропная терапия)
• Хирургическое лечение (удаление участка или целой щитовидной железы)
• Радиойодная терапия.

Метод лечения определяет только врач-эндокринолог, опираясь на некоторые факторы (возраст человека, его течение и тяжесть болезни и т. д.). Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, это может грозить серьезными осложнениями и того хуже — летальным исходом!

Консервативное лечение

Оно заключается в том, чтобы предотвратить поступление лишней порции гормонов щитовидной железы в организм. Для этого назначаются тиреостатические (антитиреоидные) препараты. Например, Тирозол, Тиамазол, Мерказолил и т.д.

Хирургическое лечение

После обсуждения врача с пациентом о принципе лечения, могут назначить операцию по удалению участка щитовидной железы либо большего участка. Этот метод применяется не сразу, только если консервативный метод не оказывает должного эффекта либо состояние очень угрожает жизни пациента и другого выхода нет.

Радиойодная терапия

Пациенту назначают специальные капсулы либо раствор. Он принимает лекарство один раз. (Только по назначению врача!). Проникая внутрь, оно разрушает избыточный тиреотропный гормон в течение нескольких недель. Состояние может заметно улучшиться, но по усмотрению врача могут назначить повторный курс. Данный вид лечения могут совмещать с консервативным лечением.

Осложнения

При неэффективном или отсутствии лечения могут развиться следующие осложнения:

• Тиреотоксический криз (Встречается только у женщин, могут возникать следующие симптомы: суетность и апатичность, раздражительность, сонливость, психоз, резкая слабость, сильная головная боль, лихорадка, нарушение сердечного ритма, возникает тахикардия до 200 ударов в минуту, пациент может нести всякий бред, а также может появиться и полное равнодушие.)
• Летальный исход.

Профилактика

Профилактика гипертиреоза способствует предупреждению развития данного заболевания. Для этого необходимо соблюдать следующие условия:

• Необходимо употреблять йодсодержащие продукты (морская рыба, морская капуста, гречневая крупа, пшено и т. д.)
• Два раза в год проходит профилактический осмотр у врачей, в том числе и у эндокринолога, а при постановке диагноза врачом выполнять все его назначения и не заниматься самолечением.