Болезнь Грейвса

Эта болезнь (другие названия: Базедова, диффузный токсический зоб, гипертиреоз) относится к болезням, связанным с аутоиммунными процессами. Она связана с возрастанием продукции тироксина и трийодтиронина, образующихся в щитовидной железе.

Базедову болезнь считают заболеванием, передающимся полигенно. Единый ген, объединяющий всех страдающих этим заболеванием, не найден. Провоцируют начало заболевания стрессы, инфекции, ЧМТ, болезни носоглотки.

Среди больных значительно преобладают женщины. Возраст большинства заболевших – от тридцати до пятидесяти лет, хотя заболевание нередко встречается и у лиц в другом возрасте.

Клиника

Выделяют три классических признака болезни Грейвса: гипертиреоз, экзофтальм и зоб. Щитовидная железа оказывает влияние на многие процессы, происходящие в организме человека, поэтому повышение уровня ее гормонов приводит к изменениям во многих органах и системах, проявляющихся клинически.

В сердечно-сосудистой системе возникают нарушения ритма (чаще других развивается фибрилляция предсердий). Характерна синусовая тахикардия (учащенный пульс), возможна экстрасистолия. У больных развивается симптоматическая артериальная гипертензия, причем повышается систолическое АД, соответственно возрастает и пульсовое. Артериальная гипертензия в итоге приводит к развитию ХСН.

К эндокринным проявлениям болезни Грейвса относятся: сниженная масса тела (при сохраненном, и даже возрастающем, аппетите, а также повышение основного обмена (т.е. обмена в условиях покоя при оптимальной температуре окружающей среды, натощак).

У больных гипертиреозом повышается потливость. Возможно разрушение ногтей, иногда могут возникать отеки (локализация — нижние конечности).

Происходят изменения и в нервной системе, которые клинически проявляются тремором (он особенно заметен, если больной вытягивает руки перед собой), головными болями, бессонницей и тревогой.

У больных часто возникает диарея. Редко отмечается возникновение тошноты и рвоты.

Выделяют целый ряд офтальмологических проявлений, характерных для болезни Грейвса. К ним прежде всего относится экзофтальм или пучеглазие. Многие симптомы названы по авторам. Один из них заключается в неполном смыкании век (симптом Грефе).

У больных гипертиреозом нередко развивается множественный кариес. Также к стоматологическим проявлениям относится и пародонтоз. Однако он возникает редко.

Консервативное лечение

Для лечения гипертиреоза используют следующие лекарственные препараты: мерказолил, метилтиоурацил. Обычно мерказолил принимают в дозе 30-40 мг ежедневно. Этот препарат необходимо принимать непрерывно в течение многих месяцев (до 2х лет). Снижают дозу препарата постепенно, учитывая при этом особенности каждого конкретного больного. Прием препарата требует контроля показателей общего анализа крови каждые две недели. К дополнительным препаратам относят b-адреноблокаторы (с целью снижения АД и урежения пульса), глюкокортикоиды, седативные препараты.