Тетания: виды, причины возникновения и методы лечения

Под термином «тетания» понимают судороги, возникающие из-за нарушения в организме человека кальциевого обмена (см. рисунок). Они могут быть явными и латентными (скрытыми). В первом случае во время длительных сокращений мышц, возникающих произвольно, человек испытывает боль, а перед этим отмечает расстройство чувствительности. В случае скрытой формы тетании человек ощущает спазмы в руках или ногах, у него холодеют конечности, по телу начинают бегать мурашки.

Особенностью патологии является то, что судороги происходят только в одной группе мышц, но при этом в обязательном порядке с обеих сторон, то есть симметрично.

Симптомы

Наличие тетании можно определить по нескольким признакам. Например, по симптому Хвостека, когда постукивание пальцем или специальным молоточком по ходу лицевого нерва приводит к сокращению всей этой области.

Для выявления симптома Вейса постукивают по области наружного края глаза, что приводит к мышечному сокращению век и лба.

Если во время надувания манжеты для определения артериального давления пальцы начинает сводить судорога, это тоже признак тетании (симптом Труссо).

Симптом Шлезингера: если в положении лёжа согнуть ногу, то в мышцах-разгибателях начинается судорога.

Симптом Гофмана выявляется лёгким нажатием на область нерва, которое вызывает покалывание, мурашки, онемение.

Также врачами проводится электромиографическая проба на скрытую тетанию.

Лечение тетании

Суть лечения заключается в прекращении судорожного состояния и профилактике его дальнейшего возникновения с помощью кальцийсодержащих препаратов.

Нейрогенная тетания

Один из видов тетании – нейрогенная тетания. Она характеризуется проблемами с чувствительностью (онемением, покалыванием, жжением), спазмами мышц, тоническим сокращением мышц рук, карпопедальными спазмами (тоническими сокращениями мышц стоп и кистей). Кроме того, синдром нейрогенной тетании выражается в учащённом сердцебиении, повышенной степени возбудимости и склонности к потению.

Чтобы ликвидировать данный синдром, врач вводит в организм человека определённую дозу паратгормона. Но длительное использование этого препарата вызывает у больного привыкание, в результате чего лечение становится неэффективным.

Тетания у детей

Тетанией страдают и дети. Детская тетания (или спазмофилия) характеризуется ларингоспазмом. В случае его тяжелого приступа может наступить опасная для жизни асфиксия. Судороги у детей – наиболее частое явление в сравнении со взрослыми. В возрасте до двух лет у них распространены осложнения тетании. Это связывают с патологическими нарушениями, возникшими во время беременности и родов.

Тетания беременных

Это одна из форм токсикоза, встречающаяся довольно редко. Наиболее часто она проявляется в весенний период и возникает из-за нарушения работы паращитовидных желёз. Обычно судороги происходят в руках, реже – в ногах. Иногда судорогами сводит лицо, из-за чего могут быть нарушения речи.

Наибольшую опасность представляют судороги сердечной мышцы, поскольку это может привести к смерти человека. Если судорогой сводит мышцы кишечника и желудка, наблюдается безостановочная рвота, а иногда поносы и запоры. Кроме того, у беременных возможны судорожные припадки. В исключительных случаях судороги охватывают всё тело, при этом женщины теряют сознание и прикусывают язык.

Диагностические данные говорят о пониженном уровне содержания в крови и кальция и высокой концентрации неорганического фосфора. Содержание кальция в моче также понижено.

При возникновении тетании у женщин во время беременности необходимо прерывать её как на ранних, так и на поздних сроках. Для устранения тетании назначают паратиреоидин, препараты кальция, а также витамин D. Кальцийсодержащие препараты не только устраняют приступы тетании, но и предотвращают их появление в будущем. Но необходимо знать, что применение гиперфосфата кальция и других соединений на основе фосфора в данном случае запрещено, поскольку повышение уровня содержания в крови фосфора замедляет выделение в кровь кальция. Особая диета и водные процедуры рекомендуют в данном случае как дополнительные мероприятия.

Тетания матки

Тетания матки – это отклонение родовой деятельности, сопровождающееся постоянным тоническим напряжением данного органа. В результате отделы матки сокращаются не одновременно, из-за чего происходит замедление и остановка родов.

Причинами такой аномалии могут быть нарушения эндокринной системы; нервный стресс; перерастяжение матки из-за многоплодия, многоводия или крупного плода; патологические изменения данного органа, вызванные воспалительными процессами, пороками развития матки, миомой матки; препятствия, мешающие раскрытию шейки матки и движению плода (узкий таз, новообразования органов малого таза, рубцовые изменения шейки матки); неверное использование препаратов, оказывающих влияние на тонус матки. Кроме того, к причинам развития тетании относят и определённый возраст беременных: до 17 и после 30 лет.

Во время диагностики врач ориентируется на жалобы пациентки, данные анамнеза, проводит пальпацию, исследование влагалища, кардиотокографию, выслушивает сердцебиение плода.

Для лечения тетании матки врачи используют наркоз, способствующий восстановлению родовой деятельности. Если рождение ребёнка естественным способом невозможно, выполняется кесарево сечение. В случае полного открытия шейки матки плод извлекают акушерскими щипцами или за ножку.

Паратиреоидная тетания

Паратиреоидная тетания – это довольно редкое, но очень серьёзное осложнение, возникающее после струмэктомии (удаления щитовидной железы в полном объёме или частично). Связано оно с резким уменьшением в крови концентрации кальция и увеличением концентрации ионов калия и неорганического фосфора.

Во время острого приступа чаще всего наблюдаются судороги верхних и нижних конечностей, реже – мышц лица и туловища. Один из первых симптомов паратиреоидной тетании – гипокальциемия.

При развитии паратиреоидной тетании после струмэктомии показано вводить внутривенно по 10–20 мл 10 % раствор хлори­стого кальция, и так 2–3 раза в день в случае острого течения болезни, при подостром течении количество инъекций сокращается. Кроме того, назначаются 5–10 % растворы хлористого кальция (в виде микстуры) 3 раза в день по одной столовой ложке.

Гипокальциемическая тетания

Уменьшение выработки паратгормона приводит к уменьшению выработки почками фосфора, из-за чего концентрация его в крови увеличивается. Из костей используется всё меньше фосфора, а значит, кальция выделяется тоже меньше, и организму его уже не хватает.

Гастрогенная тетания

Данный вид тетании является серьёзным осложнением язвенной болезни. Поскольку практикующие врачи не так часто сталкиваются с данным заболеванием, зачастую его диагностируют очень поздно, в связи с чем исход лечения не всегда положительный.