Гипокальциемический криз

Гипокальциемический криз – патологическое состояние, возникающее ввиду дефицита паратгормона (гормона, вырабатываемого паращитовидными железами) или сбоев в тканевой чувствительности к нему. Ухудшение работы паращитовидных желез различного происхождения встречается менее чем у 1% населения и может проявиться в любом возрасте, неся последствие в виде нарушения кальциево-фосфорного обмена.

Врач беседует с пациентом

Причины гипокальциемического криза

Паратгормон, в совокупности с кальцитонином (гормоном щитовидки) и витамином D ответственен за осуществление фосфорного-кальциевого обмена. Нехватка паратгормона приводит к понижению кальциевого уровня в плазме крови и повышению содержания фосфатов. Как итог – нарушается минеральное равновесие в организме, что отражается судорогами и повышению нейромышечной возбудимости. Гипокальциемия провоцирует отложение кальциевых солей во внутренних органах, на сосудистых стенках.

Гипокальциемический криз может возникнуть вследствие:

  • Хирургических операций на щитовидке или иных шейных органах, определяющимися повреждением паращитовидных желез;
  • Воспалений в паращитовидных железах;
  • Врожденного недоразвития паращитовидных желез;
  • Влияния радиационного излучения;
  • Кровоизлияний в паращитовидные железы из-за травм шеи;
  • Опухолей в паращитовидных железах и районе шеи;
  • Иммунных и системных заболеваний;
  • Эндокринных заболеваний.

Диагностика щитовидной железы

Классификация гипокальциемического криза

Нижеследующие формы обусловлены характером протекания криза:

  • Острый – достижение облегчения представляется затруднительным, часты тяжелые приступы судорог;
  • Хронический – относительно редкие приступы вызываются физической нагрузкой, стрессами, переутомлением, инфекциями, критическими днями и др.). Рецидивы гипокальциемического криза по обыкновению приходятся на весну и осень. Правильно подобранное лечение помогает увеличить период ремиссии.
  • Латентный – отсутствие недомоганий и каких-либо внешних проявлений, выявляется только в ходе специального обследования.

Следующие формы обусловлены причиной криза:

  • Посттравматический (после перенесенных травм, инфекционного и лучевого влияния и т.д.);
  • Постоперационный (после хирургических операций на щитовидной или паращитовидных железах);
  • Аутоиммунный, идиопатический (имеет неясный генезис);
  • Врожденный (недоразвитые или отсутствующие паращитовидные железы).

Симптомы гипокальциемического криза

Главным клиническим симптомом этого состояния считается тетанический (судорожный) синдром. Усиление нейромышечной возбудимости результируется судорогами – интенсивными мышечными сокращениями, причиняющими боль. Предшественниками судорожного приступа могут быть чувство онемения, покалывание, похолодание в конечностях.

Тетанический синдром проявляется мышечным спазмом:

  • Рук и ног (в основном страдают мышцы-сгибатели) — руки согнуты в локте и запястьях и прижаты к телу;
  • Лица – челюсти плотно сжаты, уголки рта и веки опущены, брови сдвинуты;
  • Туловища – туловище разгибается назад;
  • Пищеварительного тракта – нарушение глотания, кишечные колики, запоры;
  • Сосудов сердца – характерна резкая боль;
  • Шеи и мышц торса – затрудненное дыхание, бронхиальный спазм, одышка;
  • Мочевого пузыря – отсутствие мочеиспускания.

Бронхиальный спазм

Тетанические судороги отличаются болезненностью, их появление варьируется в зависимости от тяжести состояния: пациента с легкой формой гипокальциемического криза судороги посещают пару раз в неделю и длятся недолго, а от тяжелой формы криза пациент может страдать не единожды за сутки в продолжение нескольких часов. К вероятным внешним проявлениям мышечного спазма можно отнести учащенное сердцебиение, бледность, перепады давления, пищеварительные расстройства, потерю сознания.

Вегетативные недомогания, которые часто сопровождают гипокальциемический криз:

  • Звон в ушах, “закладывание ушей”, ухудшение слуха;
  • Головокружения, обмороки;
  • Усиленное потоотделение;
  • Нарушения концентрации зрения, возможно развитие катаракты;
  • Сбои в работе сердца;
  • Не совместимое с окружающей температурой чувство холода или жара;
  • Повышенная восприимчивость к шуму и резким звукам;
  • При долговременном хроническом дефиците кальция в крови – неврозы, ухудшение памяти, интеллектуальный регресс, депрессивные состояния, бессонница.

Иные недомогания, которые часто сопровождают гипокальциемический криз:

  • Сухость и шелушение кожных покровов, хрупкость ногтей;
  • Грибковые заболевания, экзема;
  • Выпадение волос, полное или очаговое облысение;
  • Повреждение зубной эмали, распространение кариеса.

Диагностика гипокальциемического криза

Составляющими диагностики явных форм гипокальциемического криза являются внешний осмотр больного, анализ осуществленного (при наличии) хирургического вмешательства в работу щитовидной и паращитовидных желез, лучевая терапия), выявление усиленной нейромышечной возбудимости.

Лабораторная диагностика представляет собой изучение уровня кальция и фосфатов в сыворотке крови, паратгормона в крови и моче. Криз характеризуется избытком фосфатов, дефицитом кальция и паратгормона в сыворотке крови, снижением уровня кальция и фосфатов в моче. МРТ показывает кальциевые отложения во внутренних органах, ганглиях головного мозга, подкожной клетчатке.

Лечение гипокальциемического криза

Терапия гипокальциемических кризов, контроль тетанических приступов проводятся строго под ведением эндокринолога.

Прежде всего, пациенту назначается лечебный стол, где преобладают кальцийсодержащие продукты и отсутствуют продукты с большим содержанием фосфора. В периоды рецидива очень важно по максимуму отказаться от мясных продуктов. Не стоит забывать и о витамине D2, которым богаты печень, рыбий жир, яичные желтки.

Терапия гипокальциемического криза всегда сопровождается назначением кальциевых препаратов (глюконат кальция, кальций карбонат). Чтобы повысить всасываемость кальция в кишечнике, необходим параллельный прием хлорида аммония или разбавленной хлористоводородной кислоты. Однако кальциевой монотерапии недостаточно, и в дополнение принимают препараты витамина D. Для стимуляции выработки этого витамина организмом пациентам, страдающим гипокальциемическим кризом, рекомендуется прохождение физиотерапевтического УФ-облучения и принятие солнечных ванн.

Для терапии судорожного синдрома применяются успокаивающие и противосудорожные препараты, а также раствор глюконата кальция.

Добавить комментарий
Adblock
detector