Патологии паращитовидных желез у женщин

Заболевания паращитовидной железы – распространенный женский диагноз. По статистике прекрасный пол страдает от патологий эндокринной системы в 3 раза чаще мужчин. Паращитовидные железки – органы небольшого размера (вес их варьируется в пределах 40-70 грамм) округлой формы желтоватого окраса. Располагаются они позади и по бокам щитовидной железы (в шейной области).

Это интересно. Около 80% людей обладают двумя парами паращитовидных желез (4 органа), а у остальных жителей планеты это количество составляет от 3 до 12 железок.

Главная задача органов околощитовидной железы – выработка важнейшего для организма полипептидного гормона (или паратгормона). В случае дисбаланса работы этих органов развивается патология паращитовидных желез, провоцирующая в женском организме серьезные нарушения гормонального фона и развитие опасных болезней.

Патологии паращитовидных желез

Паратиреоидный гормон взял на себя важную функцию – контроль и регулировка уровня кальция в клетках крови. Отслеживание уровня минерала происходит способом обратной связи. Мельчайшие рецепторы, расположенные на поверхности паращитовидных желез чутко улавливают количество ионов минерала в крови.

Как только происходит нарушение, и уровень вещества понижается, становясь ниже 2,25 ммоль/л, железки активно начинают продуцировать птг (паратиреоидный гормон), вызывая в организме следующие изменения:

1. Почечные канальцы усиленно поглощают минерал, не давая ему покинуть организм вместе с мочой;
2. В почках повышается гидроксилирование (окисление) витамина D. В результате этого процесса увеличивается кальцитриол витамина (активная форма). Кальцитриол важен для организма, он способствует производству белка, помогающего всасывать кальций. Витамин D в активной форме, находясь в почках, также помогает органу усваивать фосфор, что влияет на нормальную работу ЖКТ.
3. Происходит активизация остеокластов (клеточки тканей костной системы). Эти клетки также принимают участие в абсорбции ионов минерала в сыворотке крови.

Паратгормон оказывает большое влияние на здоровое состояние костной и нервной системы, кишечника, почек и опорно-двигательного аппарата. Любое патологическое проявление в работе паращитовидной железы, сбои в продуцировании полипептидного гормона вносят серьезные изменения в работу внутренних органов, вызывая воспаление и ухудшение состояния организма в целом.

Это интересно. Функции околощитовидных желез были открыты совсем недавно (в конце прошлого столетия). До этого времени у людей, перенесших операцию по полному удалению этих органов и не получающих гормонозаместительной терапии, начинались судороги.

Еще 15-20 лет назад заболевания паращитовидных желез приводили к гибели пациентов. Сейчас любое патологическое проявление околощитовидных железок быстро диагностируется и полностью излечивается. Дисфункция паращитовидных желез провоцирует развитие двух основных заболеваний.

Гиперпаратиреоз

Состояние, при котором околощитовидные железки продуцируют паратгормоны в избыточном количестве. Активность желез приводит к резкому повышению уровня кальция в сыворотке крови. Такое состояние называется гиперкальцемия.

При этом состоянии минерал, отвечающий за крепость костей, вымывается из костной системы. Дисфункция паращитовидных желез и развитие гиперпаратиреоза чаще встречается у женщин 40-50 лет.

Гиперкальциемический криз провоцирует резкое ухудшение здоровья и развитие паратиреоидной остеодистрофии (или болезни Реклингхаузена). Что происходит с организмом при этом состоянии:

1. Из костей усиленно вымывается фосфор и кальций.
2. В костной системе активно формируются остеобласты и остеокласты (многоядерные клетки, растворяющие костную ткань).
3. Поражение костной ткани влечет за собой глобальную собственную перестройку: кортикальный слой кости (самая прочная костная оболочка, на 95% состоящая из минеральных солей) активно кровоснабжается. Такой процесс приводит к истончению губчатой ткани (костные трабекулы).
4. Одновременно с дистрофией трабекул начинается активный рост клеток клеточно-волокнистой ткани, которая постепенно заполняет костномозговые пространства.
5. Пораженные кости деформируются и размягчаются, обрастая многочисленными гигантоклеточными разрастаниями (такой отек называется «коричневой опухолью гиперпаратиреоза»).

Такая болезнь паращитовидной железы приводит к патологической ломкости костей, образованию известковых разрастаний. Известковый отек метастазирует в ткани и внутренние органы. У пациентов развивается остеопороз, уремия, нефролитиаз, нефрокальциноз, присоединяются вторичные инфекции. При неблагоприятном течении болезни велик риск летального исхода.

Помимо проблемы с костной тканью, больные паращитовидные железы при гиперпаратиреозе вызывают патологические изменения и в работе внутренних органов:

1. Сердечно сосудистая система. Происходит кальцификация сосудов, развивается устойчивая гипертония и стенокардия.
2. Почки. В большом количестве формируются почечные камни, моча начинает усиленно выделяться, приобретая белесоватый оттенок. Человек ощущает постоянную сильную жажду, возникает сильный отек нижних конечностей.
3. ЦНС. Со стороны нервной системы у больной отмечается повышение возбудимости, развитие длительных депрессий. Снижается память и интеллектуальные способности. Серьезные психические расстройства способны привести к коматозному состоянию.
4. ЖКТ. Больная стремительно теряет в весе, ощущает тошноту, доходящую до рвоты. Пропадает аппетит, патология сопровождается болезненными ощущениями в брюшине. Такие состояния приводят к развитию язвы желудка, панкреатита, образованию камней в желчном пузыре.

При таких патологиях паращитовидных желез наблюдаются и иные симптомы заболевания у женщин. Гиперпаратиреоз провоцирует сильные головные боли, вызывая утомляемость и слабость. У больных ухудшается зрение из-за скопления в роговице кальция, развивается катаракта. Кожа приобретает землистый оттенок, появляются проблемы с зубами.

Терапия гиперпаратиреоза

Диагностика патологии проходит на основании исследования результатов биохимических анализов крови. Помимо этого пациентке делают рентгенографию, позволяющую оценить состояние костей. Лечение паращитовидной железы при гиперпаратиреозе направлено на понижение уровня минерала.

Лечащий врач разрабатывает индивидуальный курс терапии, используя следующие медикаменты:

• фосфаты (в таблетках либо внутривенными инъекциями);
• натрия цитрат (внутривенно) для лучшего связывания кальция;
• кальцитонины для предотвращения вымывания минерала из костной ткани;
• митрамицин (антибиотическое средство), блокирующее развитие остеокластов;
• глюкокортикоиды, препараты, препятствующие всасывание минерального вещества почками;
• натрия хлорид (раствор внутривенно) в сочетании с фуросемидом (мочегонный препарат) и калием.

Особое внимание уделяется рациону больной. Современный курс лечения предполагает разработке строгой диеты пациентке. Из меню исключаются все продукты, содержащие витамин D и молочные изделия. Профилактика болезни требует поддержания диеты достаточно длительное время.

После купирования внешних проявлений болезни, медиками проводится хирургическое удаление участков пораженных костей, опухолей и метастаз.

Прогноз гиперпаратиреоза

Это заболевание успешно излечивается в случае ранней диагностики и грамотно проведенного лечения. Пациентка при легком течении патологии полностью восстанавливается после хирургического вмешательства спустя 3-4 месяца.

Тяжелые случаи требует более длительной реабилитации – 1,5-2 года. В крайне запущенных случаях у больной остается деформации костей, ограничивающие трудоспособность.

Важно. К тяжелым случаям гиперпаратиреоза относят почечную форму недуга. Без оперативного медицинского вмешательства, больные становятся инвалидами и могут умереть от хронической недостаточности работы почек. Летальность в этом случае составляет около 30%.

Гипопаратиреоз

При этом заболевании отмечается недостаточная выработка паратгормона либо у тканевых рецепторов резко падает гормональная чувствительность, что провоцирует паращитовидную железу к дисбалансу.

Из-за гормонального недостатка в сыворотке крови резко снижает количество кальция, а уровень фосфатов возрастает. К развитию гипопаратиреоза приводят следующие факторы:

• раковые заболевания с метастазированием опухолей;
• удаление щитовидной железы или паращитовидных железок;
• проблемы в работе ЖКТ, когда кишечник прекращает всасывать кальций;
• тяжелая интоксикация организма спорыньей, стрихнином, оксидом углерода;
• врожденное недоразвитие паращитовидных железок (их первичная дисфункция);
• травмирование шейной области приводящее к кровоизлияниям в эндокринные органы;
• беременность и лактационный период (если женщина испытывает стойкий недостаток витамина D на всем протяжении беременности);
• воспалительные заболевания аутоиммунного характера (когда организм женщины активно продуцирует антитела к железистым клеточкам): полиэндокринный синдром, недостаточность надпочечников.

В начале заболевания женщина испытывает стойкое ощущение покалывания, онемения и «ползанье мурашек». Вскоре патология паращитовидной железы сигнализирует о себе и иными симптомами. К симптоматике добавляется чувство озноба, который сменяется резким приливом жара к конечностям.

Этот признак возрастает при волнениях, стрессах, после переохлаждения или перегревания, а также в период инфекционных заболеваний. Уже при этих проявлениях требуется диагностика. По мере прогрессирования состояния появляются и другие признаки гипопаратиреоза:

• тахикардия;
• светобоязнь;
• раздражительность;
• необъяснимая слабость;
• повышенная потливость;
• длительная головная боль;
• мышечная атрофия ног и рук;
• понижение интеллекта, памяти, внимания;
• расстройства функции ЖКТ (диарея, запоры);
• болезненные симметричные судороги конечностей;
• проблемы со зрением (кератоконъюнктивит, катаракта);
• абдоминальные боли (мучительная болезненность органов брюшины).

Постоянная нехватка минерала одновременно с переизбытком фосфатов негативно сказывается на внешности женщины. Со стороны кожи наблюдается сухость, шелушения, возможно развитие гнойничковых и грибковых заболеваний эпидермиса и слизистых. Страдают волосы и зубы.

При осложненном прогрессировании заболевания возникают серьезные нарушения дыхательной функции (ларинго- и бронхоспазмы). Диагностика фиксирует появление тяжелых судорожных припадков, сходных с эпилептическими, почечные колики. Такие состояния требуют неотложного врачебного вмешательства.

Медики выделяют две формы гипопаратиреоза:

Аутоиммунный (идиопатический). Диагностируют патологию у взрослых и уже в раннем возрасте у детей. Этот вид заболевания развивается на фоне дисфункции надпочечников, патологий развития половых желез или усиления активности работы щитовидки.

Часто аутоиммунному гипопаратиреозу предшествует очаговое облысение, появление светобоязни и ухудшение зрения. Если диагностика не проведена своевременно, и болезнь не выявлена в детском возрасте, ребенок отстает в физическом и психическом развитии.

Послеоперационный. Причинами развития патологии становятся хирургические операции на органы паращитовидных желез или щитовидки. К счастью, такое осложнение редко, появление гипопаратиреоза по этой причине диагностируют в 4-5% случаях. Для этого вида болезни характерны судорожные состояния и спазмы гортани.

Терапия гипопаратиреоза

В случае если диагностический метод исследования крови и проведение ряда других анализов выявил гипопаратиреоза, начинается лечение. Терапия направлена на профилактику и купирование судорожных состояний, восполнение недостатка кальция в крови больной.

Вылечить и купировать острые приступы болезни, проходящие с судорогами, помогает блокада глюконатом или хлоридом кальция. Раствор медленно поступает в организм через капельницу. Профилактика судорожных приступов требует неоднократного применения капельниц.

Одновременно с инъекциями в лечении такого заболевания паращитовидной железы принимает участие паратиреоидин. Это средство создано на основе экстракта и вытяжек паращитовидных железок животных. Курс препарат недолгий – такой препарат вызывает привыкание и провоцирует в организме выработку антител к паратгормону.

Между судорожными приступами, в период затишья, больной назначаются следующие медикаменты:

• витамин D;
• препараты, в состав которых входит кальций;
• противосудорожные и седативные препараты (бромиды);
• сульфат магния для восстановления ионного баланса кальция;
• гидроокись алюминия (это вещество помогает понижать уровень фосфатов в организме);
• спазмолитики (лекарства, купирующие болевые синдромы и расширяющие бронхи и сосуды).

Чтобы вовремя диагностировать осложнения, лечение гипопаратиреоза проходит при постоянном строгом контроле уровня магния, фосфора и кальция в крови женщины.

Курс и продолжительность терапии зависит от каждого конкретного случая. Вовремя проведенная диагностика и своевременное обращение к эндокринологу (врач, который лечит патологии эндокринной системы) уменьшают время лечения и делают прогноз по выздоровлению благоприятным.

Заботьтесь о своем здоровье!