Диагностика гипотиреоза
Щитовидная железа регулирует жировой, белковый и углеводный обмен, работу сердца, желудка и кишечника, половую функцию. Нарушение выработки ее гормонов сказывается на всем организме.
Что такое гипотиреоз и его причины
Гипофункцию щитовидной железы и недостаточность ее гормонов называют гипотиреозом. Заболевание может развиться первично в самой железе или быть вторичным – недостаточная функция гипофиза угнетает щитовидную железу.
Причинами первичного гипотиреоза называют:
- Аутоимунное поражение
- Врожденное недоразвитие железы
- Перенесенная операция по удалению железы
- Воздействие радиации или терапия с помощью радиоактивного йода
- Недостаток йода в пище и воде
- Опухоли и инфекции железы
Вторичный гипотиреоз прогрессирует вследствие заболеваний гипофиза, вызывающих снижение тиреотропных гормонов.
Проявления гипотиреоза
Последствия заболевания ощутимы для всего организма, развиваются различные группы синдромов:
- Обменно-гипотермический. Развивается ожирение, мышечная слабость. Больные жалуются на зябкость, утомляемость, вялость, желтушность кожи, выпадение волос. Температура тела снижена. В крови — анемия, увеличение холестерина.
- Отечный синдром. Отекают рыхлая подкожная клетчатка, заметны отеки вокруг глаз, увеличивается язык, голос становится хриплым за счет отека связок. Отек слизистой носа затрудняет дыхание, возможно апноэ во сне. Снижается слух вследствие отека слуховой трубы.
- Нарушение работы сердца проявляется брадикардией, артериальной гипертензией, увеличением размеров сердца, развитием сердечной недостаточности.
- Поражение пищеварительной системы. Больным сопутствуют запоры, увеличение печени, дискинезия желчных путей, появляется желчекаменная болезнь.
- Последствия для нервной системы выражаются в нарушении памяти, счета, внимания, частых головных болях, депрессии. Сухожильные рефлексы замедлены. У пациентов развивается эмоциональная бедность, иногда шизоидные психозы.
- Со стороны репродуктивной системы у женщин наблюдаются кровотечения из матки, отсутствие менструации или редкие и непродолжительные менструации. Для мужчин и женщин характерно снижение либидо, бесплодие.
Диагностика и лечение
Диагноз устанавливается после лабораторных исследований. Клинические проявления и жалобы пациентов неспецифичны для этого заболевания и могут ввести в заблуждение.
Проводят исследование венозной крови на гормоны щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин) и гипофизарный тиреотропный гормон. На гипотиреоз указывает уменьшение нормы гормонов щитовидной железы. Тропный гормон может быть как повышен, так и снижен.
Для установления причины гипотиреоза исследуют структуру и размер железы с помощью УЗИ.
По показаниям иногда проводят сцинтиграфию и биопсию железы. Они помогают выявить опухолевые процессы.
Лечение основывается на замещении функции железы поступлением гормона извне. Дозировка гормона подбирается индивидуально врачом, зависит от тяжести и длительности заболевания, сопутствующей патологии. Лечение пожизненное, для контроля больные наблюдаются у эндокринолога и ежегодно контролируют гормональный уровень, проводят УЗИ железы.
Иногда причина заболевания кроется в малом потреблении йода. Это характерно для особых эндемичных районов планеты, удаленных от моря. В таком случае для лечения необходимо возмещение йода с пищей, в таблетированной форме.
Особенно негативно дефицит йода сказывается на детях. В тяжелых случаях это приводит к умственной отсталости, вплоть до кретинизма.
Поэтому для многих актуально профилактическое употребление йодированных продуктов и соли.
